Dzīvnieki

Suņu epilepsijas ārstēšana

Pin
Send
Share
Send
Send


Dažiem suņu epilepsijas veidiem nav izārstēt, taču ir iespējams ķerties pie ārstēšanas, kas samazina krampjus

  • Autors: Autore: CAROLINA PINEDO
  • Publicēšanas datums: 2013. gada 13. maijs

Suņu epilepsija ir smadzeņu slimība, kuru noteiktos gadījumos var izārstēt un citās ievērojami samazina uzbrukumu biežumu. Šajā rakstā ir paskaidrots kāpēc dažiem epilepsijas veidiem suņiem ir izārstēt, bet citiem nē, cik svarīgi ir pareizi diagnosticēt suņu epilepsiju, kāda ir jūsu ārstēšana un kāpēc tagad tas tiek diagnosticēts vairāk.

Vai suņu epilepsiju var izārstēt?

Suņa epilepsiju var izraisīt dažādi iemesli, tai skaitā smadzeņu audzēji un slimības, kas saistītas ar vairogdziedzera patoloģisku darbību.

Šajos gadījumos dzīvniekam var rasties krampji, kas līdzīgi epilepsijas lēkmēm, bet, tiklīdz veterinārārsts izturas pret cēloni, kas to izraisa, simptomi izzūd, un tāpēc suns izārstējas.

Gadījumā, ja krampjiem nav noteiktas izcelsmes patoloģijasTāpat kā smadzeņu audzējs, krampjveida kannas diagnoze ir vēl viena: idiopātiska epilepsija. Šajā gadījumā slimība ir hroniska. Tam nav izārstēšanas, bet, pareizi ārstējot, epilepsijas lēkmju biežumu var ievērojami samazināt.

Mazāk nekā 10% epilepsijas suņu divus gadus paliek bez krampjiem

Mazāk nekā 10% epilepsijas suņu izdodas noturēties divus gadus, neciešot uzbrukumus, saka Paloma Toni, veterinārārste un neiroloģe Madrides Komplutences universitātes Veterinārās medicīnas fakultātes Veterinārās slimnīcas veterinārās slimnīcā. "Bieži vien krīzes atkārtojas, un, ja tā nav, nevar būt pārliecināts, ka dzīvnieks visas dzīves laikā necietīs vairāk uzbrukumu," saka Toni.

Epilepsija suņiem: nosakiet cēloni

Suņa krampji ne vienmēr rodas epilepsijas dēļ, jo tie var rasties suņa patoloģijās un vielmaiņas traucējumos, ieskaitot hipoglikēmiju.

Tomēr nav pierādījumu, kas kalpotu diagnosticēt suņu epilepsiju. Tāpēc ir svarīgi noteikt dzīvnieka konvulsīvo epizožu cēloni, jo, ja ir kāda patoloģija, kas izraisa rūkoņa lēkmes, var piemērot ārstēšanu, kas atrisina situāciju.

Vēl viens gadījums, ko var ierosināt attiecībā uz suņu krampjiem, ir tāds, ka pēc tam, kad veterinārārsts ir veicis visus attiecīgos testus, piemēram, galvaskausa magnētiskās rezonanses un cerebrospinālā šķidruma (smadzeņu) analīzes, to nosaka ar izmešanu, ka suņa konvulsīvās epizodes izraisa idiopātiska vai būtiska epilepsija.

Šī slimība rodas sakarā ar enerģijas izlādi smadzenēs, kas sunim izraisa krampjus. Šajā gadījumā medicīniskajās pārbaudēs netiek atklātas novirzes, kas varētu būt uzbrukumu iemesls. Tie ir veseli suņi, bet viņiem "var būt epilepsijas senču ģenētiskā mantošana", skaidro Havjers Miners, veterinārārsts un neirologs. Šajā gadījumā tā ir hroniska epilepsija, kurai sunim nepieciešama mūža ārstēšana.

Epilepsija suņiem: ārstēšana

Zinātnieki izmeklē jaunas zāles suņu epilepsijas ārstēšanai. Jaunās farmakoloģiskās procedūras ir viens no jauninājumiem ārstēšanas progresā, lai atvieglotu suņu epilepsiju. Zonisamīds, levetiracetāms un pregabalīns ir daži jauno zāļu nosaukumi šīs suņu smadzeņu slimības ārstēšanai.

Tomēr šīs zāles ir dārgas un daudzos gadījumos nešķiet efektīvākas par fenobarbitāls vai kālija bromīds, divas zāles, kuras visbiežāk tiek izmantotas idiopātiskas epilepsijas ārstēšanā, būtiskas vai patiesas.

Pašlaik suņu epilepsijas ārstēšanai nav pietiekami efektīvu, ekonomiski pieejamu medikamentu un tikai dažas blakusparādības. Bet zinātnieki strādā pie jaunu zāļu radīšanas, kas veicina suņu idiopātiskās epilepsijas efektīvu ārstēšanu.

Lielākā daļa Jaunumi suņu epilepsijas izpētē tie ir saistīti ar krīžu cēloņu diagnostiku. Magnētiskās rezonanses, skeneris un elektroencefalogrammas ir jaunas metodes, kas atvieglo cēloņu atpazīšanu, kas izraisa noteiktas epilepsijas. Tādēļ ir izslēgti vairāk tā saucamo idiopātisko vai būtisko epilepsiju gadījumu - kad nav patoloģijas, kas izraisa krampjus.

Trīce un neesamība epilepsijas sunī

Epilepsijas lēkmes raksturo noteikta intensitāte un biežums. Kad suņa krampju pakāpe ir neliela vai tas nozīmē ķepas drebēšanu, tas ir epilepsijas veids, kam raksturīga maigāki simptomi un to sauc par toniski-klonisku.

Cita veida šāda veida epilepsijas lēkmes ir neesamība: suns ir atvienots no pasaules vai tas, ko eksperti sauc par “mušu ķērāju”, kurš gaisā izmet dentelladas, it kā tas gribētu noķert kukaiņu, piespiedu kārtā pakaļ astei.

Šāda veida krampji un attieksme laika gaitā var izraisīt biežākus un intensīvākus uzbrukumus, tāpēc, ja tie atkārtojas, ir jāpiemēro īpaša ārstēšana.

Suņu epilepsija: kāpēc tā tiek diagnosticēta vairāk tagad?

Epilepsija biežāk sastopama dažās sacīkstēs, piemēram, skudru labradorā, zeltainais retrīvers, vācu aitu suns, bīgls un mazi suņi, kas ir nervozi, piemēram, jorkšīra. Tomēr epilepsijas lēkmes var rasties jebkurai suņu šķirnei un suņiem ar barību.

Fakts, ka suņi, pirms tam uzplaukums pilsētvidē, dzīvojot lauku vidē, kas atrodas tālāk no cilvēkiem, apgrūtināja viņu epilepsijas slimību atklāšanu.

Turklāt suņi tika uzskatīti par darba dzīvniekiem, un viņu veselības vajadzības netika apmierinātas tik efektīvi kā mūsdienās. Tieši pretēji, īpašnieku un suņu ciešā līdzāspastāvēšana pilsētas stāvos ir palielinājusi dzīvnieku diagnosticēšanu un ārstēšanu ar šo smadzeņu patoloģiju.

Pretepilepsijas ārstēšanas mērķi

Pretepilepsijas ārstēšanas galvenais mērķis ir mēģināt samazināt epileptiformu lēkmju biežumu, to ilgumu un intensitāti, kas saistīta ar nulles vai minimālām blakusparādībām, lai maksimāli palielinātu gan pacienta, gan īpašnieku dzīves kvalitāti.

Lai sasniegtu šo mērķi, ir nepieciešams, lai klīniskie veterinārārsti zinātu, kā izlemt, kad sākt ārstēšanu, kādus medikamentus lietot un kādā devā, zināt iespējamās komplikācijas un blakusparādības, uzraudzīt ārstēšanu un noteikt, vai terapiju var pārtraukt. kādā brīdī.

Uz pētījumiem balstītas vienprātības nav, lai izlemtu, kad sākt pretepilepsijas ārstēšanu veterinārajā medicīnā. Parasti visās publikācijās ir ieteikts uzsākt pretepilepsijas ārstēšanu, ja ir kāds no šiem kritērijiem:

  • Ja sešu mēnešu laikā ir divas vai vairākas epileptozes krīzes.
  • Kad pacients nonāk epilepsijas vai krīzes stāvoklī skrējienā vai klasterī.
  • Ja ir ļoti ilgs posictal periods (vairāk nekā 24 stundas) vai tas ir smags (agresija, aklums utt.).
  • Kad palielinās epileptiformu lēkmju biežums vai ilgums.

Pretepilepsijas līdzekļi

Nav arī vienprātības par pretepilepsijas līdzekļu izvēli suņiem. Pretepilepsijas līdzekļu izvēle balstās uz virkni faktoru, kas saistīti ar pacientu (tolerance, nelabvēlīga ietekme, krīzes veids), kā arī attiecībā uz īpašnieku (dzīvesveids, ekonomiskie apstākļi). Tālāk tiek uzskaitītas pašlaik pieejamās pretepilepsijas zāles, aprakstīta to farmakoloģija un darbības mehānisms, blakusparādības, devas un uzraudzība. Katras pretepilepsijas zāļu galvenās īpašības un informācija ir apkopota tabulā.

Fenobarbitāls

Tās ir zāles, kas pieder barbiturātu grupai, un ir vecākais pretepilepsijas līdzeklis, ko izmanto veterinārajā medicīnā. Tas ir pirmās izvēles pretepilepsijas līdzeklis ar augstu pieejamību un ekonomisku. Suņiem efektivitāte no 60 līdz 93% tika aprakstīta kā unikāls pretepilepsijas līdzeklis. Saskaņā ar sistemātiskiem pētījumiem par tā efektivitāti ir ļoti labi pierādījumi par tā lietošanu monoterapijā pret idiopātisku suņu epilepsiju.

Farmakoloģija un darbības mehānisms

Pēc absorbcijas tas uzsūcas apmēram divās stundās un sasniedz maksimālo koncentrāciju plazmā no 4 līdz 8 stundām. Pēc iekšķīgas lietošanas eliminācijas pusperiods ir 40–90 stundas. Puse zāļu ir saistīta ar olbaltumvielām, tā galvenokārt tiek metabolizēta aknās un apmēram trešdaļa tiek izvadīta ar urīnu. Tas ir citohroma p-450 autoinduktors, kas var paātrināt tā un citu aknu metabolisma zāļu elimināciju, tādējādi samazinot tā farmakoloģisko iedarbību. Tās lietošana nav ieteicama pacientiem ar aknu darbības traucējumiem.

Precīzs tā darbības mehānisms joprojām nav zināms, bet starp tā darbībām ir: hlora kanālu atvēršanas pagarināšana GABA receptoros, anti-glutamāta iedarbība un kalcija plūsmas samazināšanās neironu iekšienē.

Nelabvēlīga ietekme

Lielākā daļa nevēlamo blakusparādību parādās ārstēšanas sākumā vai pēc devas palielināšanas un parasti uzlabojas vai izzūd pēc 1-2 nedēļām. Šīs blakusparādības ir: poliurija / polidipsija, polifāgija, sedācija, ataksija un izmaiņas uzvedībā, piemēram, paaugstināta lietojamība.

Ar retāku biežumu var rasties arī tādas idiosinkrātiskas reakcijas kā hepatotoksicitāte vai citopēnijas, kas parasti izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Citas daudz mazāk aprakstītas reakcijas ir: virspusējs nekrolīta dermatīts, pankreatīts un diskinēzijas.

Analītiskā līmenī biežākā ietekme ir sārmainās fosfatāzes, ALAT, GGT, holesterīna un triglicerīdu līmeņa paaugstināšanās, kā arī albumīna un T4 līmeņa pazemināšanās.

Devas un uzraudzība

Sākotnēji ieteicamā deva ir 2,5-3 mg / kg / 12 h, lai gan var sasniegt devu 5-6 mg / kg / 12 h. Stabils fenobarbitāla līmenis asinīs tiek sasniegts aptuveni pēc 15 ārstēšanas dienām, un tas jāmēra 15, 45, 90 un 180 dienas pēc ārstēšanas sākuma un pēc tam ik pēc sešiem mēnešiem, ja tiek veikta pareiza kontrole. Ieteicamais līmenis ir no 15 līdz 35 μg / ml, un, lai labi kontrolētu krīzi, optimālais līmenis ir no 25 līdz 30 μg / ml. Paraugu ņemšanas laikam nav nozīmes, jo fenobarbitāla koncentrācijā dienas laikā nav būtiskas atšķirības.

ImepitoГna

Tas ir pretepilepsijas līdzeklis, kas Eiropā apstiprināts 2013. gadā suņu idiopātiskas epilepsijas ārstēšanai. Vairāki publicēti pētījumi liecina par līdzīgu (76%) fenobarbitāla efektivitāti epileptiformas lēkmju kontrolē. Saskaņā ar pētījumiem par tā efektivitāti ir labs pierādījumu līmenis par tā lietošanu monoterapijā, bet nepietiekami pierādījumi par tā lietošanu kā papildterapiju.

Tomēr 2017. gadā veikts pētījums liecina, ka kontrolēto pacientu procents ir zemāks nekā iepriekšējos pētījumos (54% pret 76%). Svarīgi atzīmēt, ka nesen ir publikācijas, kas demonstrē imepitoīna kā papildterapijas ar fenobarbitālu efektivitāti.

Kālija bromīds (KBr)

Tas ir neorganisks sāls un viena no visbiežāk izmantotajām zālēm suņu epilepsijas ārstēšanai. Ir pierādīts, ka tas ir efektīvs criВsis ārstēšanā, kaut arī mazākā mērā nekā fenoBbarbital (73,9%). Tomēr tā efektivitāte palielinās (72-95%), ja to ievada kā otro pretepilepsijas līdzekli blakus fenobarbitālam, ja krīzes nevar kontrolēt. Jaunākie pētījumi arī parādīja 69% kā otra pretepilepsijas līdzekļa efektivitāti suņiem, kuri nebija izturīgi pret ārstēšanu ar imepitoīnu. Neskatoties uz šīm publikācijām un saskaņā ar sistemātiskiem pētījumiem par to efektivitāti, ir daudz pierādījumu par to lietošanu monoterapijā pret idiopātisku suņu epilepsiju, taču pierādījumu skaits mazinās, ja tos lieto kā otro pretepilepsijas līdzekli.

Levetiracetāms

Tas ir piracetāma etila analoga S-enantiomērs. Tās ir efektīvas zāles pret epileptiformu lēkmēm, kuras parasti lieto kā papildterapiju citām pretepilepsijas zālēm. Nesen tika publicēti pētījumi par to lietošanu monoterapijā strukturālās epilepsijas gadījumā. Vienā no šiem pētījumiem tika pierādīts, ka tā lietderība samazina epilepsijas lēkmes līdz 64%, ja to lieto kā papildterapiju. Tomēr jāatzīmē, ka saskaņā ar lielāko daļu publikāciju tā pretepilepsijas iedarbība daudzos gadījumos ilgst no 4 līdz 8 mēnešiem. Saskaņā ar sistemātiskajiem pētījumiem par tā efektivitāti ir pietiekami pierādījumi par tā lietošanu kā papildu pretepilepsijas līdzekli.

Zonisamīds

Tas ir sulfonamīds, ko lieto kā pretepilepsijas līdzekli kopā ar citām zālēm, saskaņā ar dažām publikācijām parāda efektivitāti 58-80%. Tomēr saskaņā ar sistemātiskiem pētījumiem par tā efektivitāti nav pietiekamu pierādījumu par tā lietošanu kā pievienotu narkotiku vai kā monoterapiju. Tāpat kā levetiracetāmam, tā pretepilepsijas iedarbība tiek zaudēta pēc 2–7 mēnešiem.

Citas narkotikas

Papildus iepriekš aprakstītajām zālēm ir arī citi medikamenti, kurus var lietot epilepsijas ārstēšanai, piemēram, topiramāts, gabapentīns un pregabalīns. Šajos trīs gadījumos sistemātiski pētījumi par tā efektivitāti apstiprina, ka nav pietiekami daudz pierādījumu, lai ieteiktu tā lietošanu kā papildterapiju pret suņu epilepsiju.

Topiramate

Aptuveni 70–80% absorbēto zāļu tiek izvadīti bez izmaiņām caur urīnu. Tās eliminācijas pusperiods ir 2–4 stundas, un tā darbojas ar dažādiem mehānismiem, piemēram, piemēram, GABA atvieglošanu un nātrija un kalcija kanālu modulēšanu. Ieteicamā deva ir 2-10 mg / kg / 8-12 stundas. Nevēlamās blakusparādības, kuras var novērot pēc ievadīšanas, ir ataksija, aizkaitināmība un sedācija.

2013. gadā veikts pētījums novērtēja topiramāta efektivitāti kā papildinošu ārstēšanu ar fenobarbitālu, kālija bromīdu un levetiracetāmu.

Gabapentīns

Tā ir GABA analogi. Vairākas publikācijas ir novērtējušas tā efektivitāti kā papildu pretepileptepto terapiju.

Tas metabolizē aknās aptuveni 30% bez aknu enzīmu indukcijas, un tam nav lielas saistības ar plazmas olbaltumvielām. Tā maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta divas stundas pēc norīšanas un eliminācijas pusperioda

Tas ir 3-4 stundas. Tās darbības mehānisms ir balstīts uz kalcija kanālu nomākšanu, samazinot ierosinošo neirotransmiteru izdalīšanos. Visbiežākās blakusparādības ir sedācija un ataksija. Ieteicamā deva suņiem ir 10-20 mg / kg / 8 stundas, un tā sasniedz stabilu līmeni pēc 24 ārstēšanas stundām.

Pregabalīns

Šī ir vēl viena GABA analogs. Ir maz publikāciju par tā lietošanu kā papildinošu pretepilepsijas līdzekli, bet tā efektivitāte sasniedz 70% novērtēto pacientu.

Tas neuzrāda metabolismu aknās vai saistās ar plazmas olbaltumvielām, un ar izmaiņām urīnā izdalās. Eliminācijas pusperiods ir 7 stundas. Tas iedarbojas uz kalcija kanāliem, samazinot kalcija straumes. Visbiežāk aprakstītās blakusparādības ir ataksija, sedācija un aizkaitināmība. Ieteicamā deva suņiem ir 3-4 mg / kg / 8-12 stundas.

Vagalo nervu stimulācija

Tas sastāv no ierīces ķirurģiskas izvietošanas, kas atbrīvo atkārtotas elektriskās stimulācijas kreisā dzemdes kakla nerva nervā un kuras lietošana ir apstiprināta jebkura vecuma cilvēkiem ar jebkura veida epileptiformas krīzi.

Mehānisms, kā tas rada pretepilepsijas efektus, nav pilnībā izpētīts, taču tiek uzskatīts, ka vagālo aferento šķiedru novērtēšana ietekmē smadzeņu darbību, modulējot sindromu sinerģistisko un holīnerģisko sinaptisko pārnešanu.

Preklīniskie pētījumi parādīja, ka kreisā kakla vagālā stumbra stimulēšana ar šo ierīci novērš eksperimentāli izraisītus epileptiformas lēkmes. Tomēr publicēts pētījums parādīja, ka starp desmit suņu grupai ar idiopātisku epilepsiju, kas nav izturīgas pret ārstēšanu, un kontroles grupai nebija nozīmīgu atšķirību epileptiformas lēkmju biežumā, smagumā vai ilgumā un kontroles grupā, kaut arī samazinājās Krīze 34% suņu, kuri pēdējās četrās ārstēšanas nedēļās ārstēti ar šo ierīci.

Diētiskā ārstēšana

Ketogēna diēta ir pazīstamākā uztura ārstēšana cilvēka epilepsijai. Tas sastāv no diētas ar augstu tauku, zemu olbaltumvielu un zemu ogļhidrātu saturu ar mērķi imitēt bioķīmiskās izmaiņas, kas notiek badošanās laikā, lai uzlabotu enerģijas metabolismu, kas atkarīgs no mitohondrijiem neironos, kā arī Metaboliskais glutamīna ceļš un sinaptiskā pārnešana.

Pētījumos ar suņiem ar šāda veida diētu neuzrādīja efektivitāti salīdzinājumā ar kontroles grupu. Tomēr pētījumi ar diētām, kuru pamatā ir vidējas ķēdes triglicerīdi, parādīja efektivitāti, samazinot epileptiformu lēkmju biežumu 71% suņu kā pievienotu veterināro terapiju, salīdzinot ar dzīvnieku grupu ar plaboba diētu . Tas galvenokārt ir saistīts ar vidējas ķēdes tri-glicīdu pretkrampju īpašībām.

Ir veikti arī pētījumi par omega 3 taukskābju piedevas lietošanu suņiem ar idiopātisku epilepsiju, kuriem nav pierādīts ieguvums salīdzinājumā ar kontroles grupām.

Video: Epilepsijas lēkmes bērniem ir dažādas (Marts 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send